Using the analytic hierarchy process to elicit patient preference in the evaluation of first-line treatment of HER2-overexpressing metastatic breast cancer / Uso do processo analítico hierárquico para eleger a preferência do paciente na avaliação da primeira linha de tratamento do câncer de mama metastático her2 hiperexpresso

Abstract Background The many combinations of chemotherapeutic agents and biologicals available in the Brazilian National Health System for the treatment of metastatic breast cancer require analysis that contribute to decision making. Objective The study's primary aim was to evaluate the first-line treatment of HER2- overexpressing metastatic breast cancer from the Brazilian Unified Health System perspective using multicriteria decision analysis (MCDA). Method The treatment options evaluated were (a) pertuzumab combined with trastuzumab and docetaxel, and (b) trastuzumab in combination with docetaxel. Using the hierarchical analytical method, medical oncologists compared the relevance of five predefined criteria: overall survival, response to treatment, adverse events, cost- effectiveness, and budget impact. Results The therapeutic scheme considered more appropriate by the model was pertuzumab combined with trastuzumab and docetaxel. The most sensitive criteria were adverse events, cost-effectiveness, and budget impact. The results suggest that the classification has a close relationship with the perspective of healthcare professionals participating in the questionnaire. Conclusion Defining the treatment of an incurable disease associated with a short survival time and high-cost treatment options necessitates complex decision-making. MCDA allows the weighting of criteria and considering criteria that would be difficult to measure in other methods, such as cost-effectiveness. These aspects differ from economic models and contribute to a broader evaluation of health decision-making.

Resumo Introdução As diversas combinações de agentes quimioterápicos e biológicos disponíveis no Sistema Único de Saúde brasileiro para o tratamento do câncer de mama metastático requerem análises que contribuam para a tomada de decisões. Objetivo O objetivo principal deste estudo foi avaliar o tratamento de primeira linha para câncer de mama metastático HER2 hiperexpresso sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde, utilizando a análise de decisão multicritérios (MCDA). Método As opções de tratamento avaliadas foram: (a) pertuzumabe em combinação com trastuzumabe e docetaxel, e (b) trastuzumabe em combinação com docetaxel. Usando o método analítico hierárquico, médicos oncologistas compararam a relevância dos cinco critérios predefinidos: sobrevida global, resposta ao tratamento, eventos adversos, custo-efetividade e impacto orçamentário. Resultados O esquema terapêutico considerado mais apropriado pelo modelo foi pertuzumabe em combinação com trastuzumabe e docetaxel. Os critérios mais sensíveis foram eventos adversos, custo-efetividade e impacto orçamentário. Os resultados sugerem que a classificação está associada à perspectiva do profissional de saúde participante do questionário. Conclusão Definir o tratamento de uma doença incurável associada a um tempo de sobrevida curto e opções de tratamento de alto custo requer uma tomada de decisão complexa. O MCDA permite ponderar e considerar critérios que seriam difíceis de medir em outros modelos de decisão. Esses aspectos contribuem para uma avaliação mais ampla da tomada de decisões em saúde.

Individual analysis: a failure or a shared experience of social justice.

The process of Jungian analysis is reviewed and considered as inexorably intertwined with our lives in society and with aspects of our social interactions that long for interpersonal and restorative justice. Various models are reviewed, including Fanon, Gambini, Kimbles, Levine, Saban - each with an eye toward Jung's injunction that we must move beyond 'knowledge' toward 'eating and digesting', thereby metabolizing and shifting our way of living. Dissociated aspects of the analytic couple are discussed, both as represented by and articulating transgenerational issues, phantoms, and as presented in often neglected aspects of embodiment. Jeremy Harris's Slave Play is offered as an amplification of ubiquitous and unacknowledged transgenerational presences in our analytic interactions. Clinical examples explore countertransference aspects that illustrate Jung's challenge, such as an unwitting prejudice toward analysis as equalling transformation and integrating resolution, or toward analysis as leaving unexamined the presumptions of class structures and privilege. A personal dream is offered to illustrate a necessary reorientation of the analyst's ego toward an attitude in which rebirth comes only in and through interaction with the collective. It is argued that only with such interaction, which manifests movement toward social justice, is there an efficacious analysis.

L'article examine le processus de l'analyse Jungienne et le considère comme entremêlé inexorablement avec nos vies dans la société et les aspects de nos interactions sociales qui désirent ardemment une justice interpersonnelle et réparatrice. Plusieurs modèles sont examinés, entre autres Fanon, Gambini, Kimbles, Levine, Saban - chacun dans la perspective de l'injonction de Jung que nous devons avancer au-delà du « savoir ¼ et vers « manger et digérer ¼ - métabolisant et de ce fait décalant notre façon de vivre. Les aspects dissociés du couple analytique sont examinés, représentés par les questions et fantômes transgénérationnels et articulant ces mêmes questions. Mais aussi comme présents dans des aspects d'incarnation souvent négligés. La pièce de théâtre Slave Play de Jeremy Harris est donnée comme une amplification des présences transgénérationnelles non-reconnues mais omniprésentes dans nos interactions analytiques. Des exemples cliniques explorent les aspects contre-transférentiels qui illustrent le défi de Jung, tels qu'un préjugé non intentionnel; de considérer que l'analyse égalise la transformation et va vers une résolution qui intègre, ou bien d'envisager l'analyse comme laissant non examinées les présomptions de structures de classe et les privilèges. Un rêve personnel est donné comme illustration de la nécessaire réorientation du moi de l'analyste vers une attitude dans laquelle la renaissance arrive seulement dans et à travers l'interaction avec le collectif. Il est soutenu que c'est seulement avec une telle interaction, qui montre le mouvement vers la justice sociale, qu'une analyse efficace est possible.

Se revisa y considera el proceso de análisis Junguiano en su interconexión inexorable con nuestra vida en sociedad y con aspectos de nuestras interacciones sociales que anhelan por una justicia interpersonal reparadora. Se revisan varios modelos, incluyendo a Fanon, Gambini, Kimbles, Levine, Saban - cada uno con la mirada puesta sobre el mandato de Jung acerca de que debemos movernos más allá del 'conocimiento' hacia 'el comer y la digestión' - metabolizando y por lo tanto modificando nuestra forma de vida. Se discuten los aspectos disociados de la pareja analítica, tanto al ser representados, como a través de su articulación con cuestiones transgeneracionales, fantasmas, y al presentarse en aspectos a menudo negados del cuerpo. La obra teatral Slave Play de Jeremy Harris es ofrecida como amplificación de presencias transgeneracionales no reconocidas y omnipresentes en nuestras interacciones en el análisis. Ejemplos clínicos exploran aspectos de la contratransferencia que ilustran el desafío de Jung, como el prejuicio involuntario hacia el análisis como equivalente de una resolución transformadora e integradora, o hacia el análisis que deja sin examinar los supuestos basados en estructura y privilegios de clase. Se ofrece un sueño personal como ilustración de una reorientación necesaria del ego del analista hacia una actitud en la cual el renacer puede suceder solamente en y a través de la interacción con lo colectivo. Se argumenta que solamente junto a esta interacción, la cual manifiesta movimientos hacia la justicia social, puede haber un análisis eficaz.

O processo de análise junguiana é revisado e considerado como inexoravelmente entrelaçado com nossas vidas na sociedade e aspectos de nossas interações sociais que anseiam por justiça interpessoal e restauradora. Vários modelos são revisados, incluindo Fanon, Gambini, Kimbles, Levine, Saban - cada um com um olhar na determinação de Jung de que devemos ir além do "conhecimento" em direção a "comer e digerir" - metabolizando e, assim, mudar nosso modo de viver. Aspectos dissociados do casal analítico são discutidos, tanto como representados e articulando questões transgeracionais, fantasmas, quanto como apresentados em aspectos frequentemente negligenciados da representação. Slave Play de Jeremy Harris é oferecido como uma amplificação de presenças transgeracionais onipresentes e não reconhecidas em nossas interações analíticas. Exemplos clínicos exploram aspectos de contratransferência que ilustram o desafio de Jung, como um preconceito involuntário em relação à análise como igualar transformação e integração de resolução, ou em relação à análise, como deixar inexaminadas, as presunções de estruturas de classe e privilégios. Um sonho pessoal é oferecido na ilustração de uma reorientação necessária do ego do analista em direção a uma atitude em que o renascimento entra apenas e através da interação com o coletivo. Argumenta-se que somente com essa interação, que manifesta movimento em direção à justiça social, há uma análise eficaz.

Uma análise multicritério de alternativas para o tratamento de resíduos sólidos urbanos do município de Juazeiro do Norte no Ceará / A multi-criteria analysis of alternatives for the treatment of municipal solid waste in the municipality of Juazeiro do Norte Ceará

RESUMO Gestores públicos necessitam planejar e implementar alternativas sustentáveis de gestão de Resíduos Sólidos Urbanos (RSU) que contenham unidades de tratamento de resíduos. Entretanto, a seleção de alternativas de tratamento de resíduos é um processo complexo, sendo necessário considerar diferentes critérios. Nesse sentido, este artigo tem o objetivo de analisar diferentes alternativas de tratamento de RSU para o município de Juazeiro do Norte no Ceará, Brasil, por meio da avaliação dos critérios econômico, ambiental, social, técnico e regulatório. Para alcançar esse objetivo, aplicou-se o método multicritério de apoio à decisão Analytic Hierarchy Process (AHP), com o auxílio de diversas técnicas quantitativas de projeção e de dados coletados em campo e em fontes secundárias. Os resultados mostram que as alternativas 1 (centro de triagem manual e unidade de compostagem descentralizados) e 3 (centro de triagem manual e biodigestor descentralizados) são as opções de tratamento de RSU mais favoráveis para o município, com percentual de 25,11 e 24,97%, respectivamente. As alternativas descentralizadas (1 e 3) levam vantagem sobre as centralizadas 2 (centro de triagem automatizado e unidade centralizada de compostagem), 4 (centro de triagem automatizado e biodigestor centralizado) e 5 (centro de triagem automatizado e incinerador) em virtude, principalmente, da maior geração de empregos e viabilidade técnica. Entretanto, com a realização da análise de sensibilidade em uma avaliação na qual o critério econômico tinha peso superior ou igual a 70%, constatou-se que o resultado geral mudaria e as alternativas centralizadas 2 e 4, com melhores resultados econômicos, seriam apontadas como as melhores opções.

ABSTRACT Worldwide, public managers need to plan and implement sustainable alternatives for the management of Municipal Solid Waste (MSW) that consider waste treatment plants. However, the selection of waste treatment alternatives is a complex process which must consider different criteria. In this sense, the present article had the objective of analyzing different MSW treatment alternatives for the municipality of Juazeiro do Norte in Ceará, Brazil, through the evaluation of economic, environmental, social, technical, and regulatory criteria. The Multicriteria Decision Making Method AHP (Analytic Hierarchy Process) was applied, supported by several quantitative techniques of projection and data collected in the field and in secondary sources. The results show that alternatives 1 (decentralized manual sorting center and composting units) and 3 (decentralized manual sorting center and anaerobic digesters) are the most favorable MSW treatment options for Juazeiro do Norte, with a percentage of 25,11 and 24,97%, respectively. The decentralized alternatives 1 and 3 have an advantage over the centralized alternatives 2 (automated sorting center and centralized composting unit), 4 (automated sorting center and centralized biodigester) and 5 (automated sorting center and incinerator) due, mainly, to the greater generation of jobs and technical feasibility. However, sensitivity analyzes enhances that, in an evaluation in which the economic criteria had a weight greater than or equal to 70%, the overall result would change significantly and the centralized alternatives 2 and 4, alternatives with better economic results, would be considered as the best MSW treatment options.

Passos, manchas e traços / Steps, spots and traces

Tomando como ponto de partida o livro de contos do poeta e escritor português Herberto Helder, a autora traça um paralelo entre a presença do corpo na escrita e no processo de análise.

On the path of the short stories written by the Portuguese poet and writer Herberto Helder, the author draws a parallel between the presence of the body in the literature and in the analytical process.

A regressão na contratransferência / Regression in countertransference / La regresión en la contratransferencia

O processo analítico é uma retificação do passado. Uma de suas condições básicas é a revivência dos acontecimentos patogênicos, a qual envolve tanto o paciente quanto o analista. Ao voltar, através da regressão, ao ponto crítico da gênese de seus conflitos, o paciente tem a possibilidade de retomar a linha de desenvolvimento que ficou anteriormente prejudicada. Isto se dá na medida em que as particularidades de seu relacionamento com o analista o permitam. Além de uma tendência regressiva, a transferência contém uma tendência progressiva que cabe ao analista favorecer, guiado pela acuidade e pela flexibilidade de sua aptidão contratransferencial. O meio pelo qual essa aptidão se manifesta é a interpretação. Afora seu significado puramente intelectual, a interpretação encerra outras mensagens ligadas à atitude psíquica do analista. Disso resulta existir um sentido transferencial na interpretação dita não transferenciai. Ela é transferencial através das comunicações adicionais que nela existem, ao lado de seu conteúdo intelectual específico. É o estímulo dessas comunicações implícitas na interpretação que lhe confere sua função mutativa. Ao analista é atribuída pelo paciente a qualidade de objeto propício ou eufrenogênico, que, em contraposição ao objeto não propícioou disfrenogênico de sua infância, teria sido, na situação histórica que está sendo revivida na análise, o objeto apropriado para a solução de seus problemas psíquicos. A intervenção interpretativa do analista é inspirada na contratransferência. É pela participação empática nos problemas do paciente e suas causas que o analista pode captar sua motivação profunda. O elemento fundamental desse processo está na identificação. O autor examina os diferentes tipos de identificação regressiva que têm lugar no analista (identificação com o ego infantil do paciente, identificação com o objeto infantil não propício ou disfrenogênico, identificação com o objeto infantil propício ou eufrenogênico etc.), identificações essas que permitem ao analista enquadrar-se na situação conflitiva do paciente e produzir a interpretação. São mencionadas as qualidades restritivas próprias a esses tipos de identificação. A seguir, são postos em foco os perigos que essa identificação pode acarretar, os quais resultam em certos tipos de resistência contratransferencial. A base mais profunda dessa contratransferência está naquilo que o autor chamou ameaça regressiva existencial. Há o temor inconsciente de ser absorvido de modo irreversível na situação do analisando e perder a posição psíquica de autonomia e segurança. O analista não suporta acompanhar o paciente no processo regressivo, receando ser atingido na integridade de seu próprio ego. As angústias que, no analista, traduzem tais perigos assumem aspectos paranoides (medo diante das fantasias do paciente) ou depressivos (pessimismo, sentimento de culpa). As defesas habitualmente postas em jogo são, por um lado, de caráter inibitório (imobilidade do analista) e, por outro lado, de feição onipotente (atitude de superioridade). A onipotência do analista assume, muitas vezes, a qualidade de defesa maníaca, que se manifesta por um impulso à atuação sob a forma, por exemplo, de uma forte tendência ao asseguramento ou de uma produção excessiva de interpretações. A dissecção e a melhor compreensão do sistema de identificações regressivas do analista e do papel desse sistema no trabalho analítico são, como se vê, elementos básicos na elucidação da essência e do mecanismo íntimo de nossos recursos técnicos.

Psychoanalytic process is a rectification of the past. One of its basic conditions is reviving pathogenic events. This revival involves both the patient and the psychoanalyst. When the patient returns to the critical point of the genesis of his conflicts through regression, he may retake the developmental line which was previously damaged. This happens according to the circumstances of the patient-psychoanalyst relationship. Besides a regressive tendency, transference has also a progressive tendency which should be favored by the psychoanalyst, who is guided by the sharpness and the flexibility of his countertransferential skill. Interpretation is the way this skill comes up. Besides its purely intellectual meaning, interpretation includes other messages which are related to the psychoanalyst’s psychic attitude. The result is a transferential meaning in the so-called not transferential interpretation. It is transferential through the additional communications it contains, besides its specific intellectual content. Stimulating these implicit communications is what gives it its mutative function. The patient endows the analyst with the quality of propitious object (or euphrenogenic), which, as opposed to the unpropitious object (or dysphrenogenic) from his childhood, would have been the appropriate object to solve the patient’s psychic issues in the historical situation that has been revived in analysis. Psychoanalyst’s interpretative intervention is inspired by countertransference. Using an empathic participation in the patient’s issues and their reasons, the analyst becomes able to capture their deep motivation. The crucial element of this process is the identification. The author examines different types of regressive identification found in the analyst (patient’s infantile ego identification, unpropitious [or dysphrenogenic] infantile object identification, propitious [or euphrenogenic] infantile object identification etc.). These identifications let the analyst being conformed to the patient’s conflictive situation and interpretating it. The author mentions restrictive characteristics that are specific to these types of identification. His next focus is that identification may cause jeopardies, which result in certain kinds of countertransferential resistance. The deepest basis of this countertransference lies on what the author called regressive existential threat. There is an unconscious fear of being irreversibly absorbed in the analysand’s situation, and losing the psychic position of autonomy and safety. The psychoanalyst cannot stand following the patient in his regressive process; he is afraid of having the integrity of his own ego hurt. Angsts, which represent those jeopardies for the analyst, take on paranoid aspects (fear, facing patient’s fantasies) or depressive aspects (pessimism, guilt). Defenses, which are often used, have, on the one hand, an inhibitory characteristic (analyst’s immobility) and, on the other hand, an omnipotent feature (attitude of superiority). Several times, analyst’s omnipotence assumes the maniac defensive feature, which is expressed by an impulse to acting, for instance, in a strong tendency towards assurance, or a strong tendency towards an excessive production of interpretations. As we see, dissecting and better understanding the system of analyst’s regressive identifications and its role in the psychoanalytic practice are basic elements to explain the essence and the intimate mechanism of our technical resources.

El proceso analítico es una rectificación del pasado. Una de sus condiciones básicas es la de revivir los sucesos patogénicos, la cual involucra tanto al paciente como al analista. Al volver, a través de la regresión, al punto crítico de la génesis de sus conflictos, el paciente tiene la posibilidad de retomar la línea de desarrollo que había sido perjudicada anteriormente. Esto se produce en la medida en que las particularidades de su relación con el analista lo permitan. Además de una tendencia regresiva, la transferencia posee una tendencia progresiva que le corresponde al analista favorecer, guiado por la acuidad y por la flexibilidad de su aptitud contratransferencial. El medio a través del cual se manifiesta esta aptitud es la interpretación. Además de su significado puramente intelectual, la interpretación contiene otros mensajes relacionados con la actitud psíquica del analista. De esto resulta la existencia de un sentido transferencial en la interpretación llamada no transferencial. Es transferencial a través de las comunicaciones adicionales que existen en ella, junto a su contenido intelectual específico. Es el estímulo de esas comunicaciones implícitas en la interpretación lo que le confiere su función mutativa. El paciente atribuye al analista la calidad de objeto propicio o eufrenogénico, que, como contraposición del objeto no propicio o disfrenogénico de su infancia, habría sido, en la situación histórica que está siendo revivida en el análisis, el objeto apropiado para la solución de sus problemas psíquicos. La intervención interpretativa del analista está inspirada en la contratransferencia. El analista puede captar su motivación profunda a través de la participación empática en los problemas del paciente y sus causas. El elemento fundamental de este proceso está en la identificación. El autor examina los diferentes tipos de identificación regresiva que tienen lugar en el analista (identificación con el ego infantil del paciente, identificación con el objeto infantil no propicio o disfrenogénico, identificación con el objeto infantil propicio o eufrenogénico etc.), identificaciones que le permiten ubicarse en la situación de conflicto del paciente y producir la interpretación. Se mencionan las cualidades restrictivas propias de estos tipos de identificación. A continuación, se analizan detalladamente los peligros que esa identificación puede traer consigo, de los cuales resultan ciertos tipos de resistencia contratransferencial. La base más profunda de esta contratransferencia está en aquello que el autor llamó amenaza regresiva existencial. Existe el temor inconsciente de ser absorbido de manera irreversible en la situación del analizado y perder la posición psíquica de autonomía y seguridad. El analista no soporta acompañar al paciente en el proceso regresivo, temiendo ser afectado en la integridad de su propio ego. Las angustias que, en el analista, traducen tales peligros asumen aspectos paranoides (miedo ante las fantasías del paciente) o depresivos (pesimismo, sentimiento de culpa). Las defensas habitualmente puestas en juego son, por un lado, de carácter inhibidor (inmovilidad del analista) y, por otro lado, de característica omnipotente (actitud de superioridad). La omnipotencia del analista asume, muchas veces, la calidad de defensa maníaca, que se manifiesta por un impulso a la actuación bajo la forma, por ejemplo, de una fuerte tendencia al aseguramiento o de una producción excesiva de interpretaciones. La disección y mejor comprensión del sistema de identificaciones regresivas del analista y del papel de ese sistema en el trabajo analítico son, como se ve, elementos básicos en el esclarecimiento de la esencia y del mecanismo íntimo de nuestros recursos técnicos.

Dialogando com D. W. Winnicott. Reflexões sobre a escuta do enactment / Dialoguing with D. W. Winnicott. Reflections on listening to the enactment

O autor postula que a noção de playing, de Winnicott, é um articulador teórico entre a noção freudiana de Agieren e a contemporânea de atuaçãodramática (enactment) que, explícita ou implicitamente, compartilham na atualidade todas as teorias de escuta psicanalítica. Devido a isso, o argumento deste trabalho estará inevitavelmente relacionado com o lugar que a noção de playing ocupa dentro do processo psicanalítico, assim como dos processos de simbolização através dos quais o passado ausente se torna objetivável à escuta analítica(AU)

The author postulates that Winnicott's concept of playing constitutes a theoretical link between Freud's notion of Agieren and its present-day successor, enactment, as shared, whether explicitly or implicitly, by all current theories of psychoanalytic listening. For this reason, the argument presented in this paper is inevitably related to the place that the notion of playing has in the psychoanalytic process, as well

El autor postula que la noción de playing (juego), de Winnicott, es un articulador teórico entre la noción freudiana de Agieren (actuar) y la contemporánea de puesta en acto dramático (enactment) que, explícita o implícitamente, comparten en la actualidad todas las teorías de escucha psicoanalítica. Debido a ello, el argumento de este trabajo estará inevitablemente relacionado con el lugar que la noción de playing ocupa dentro del proceso psicoanalítico, así como con los procesos de simbolización mediante los cuales el pasado ausente se vuelve objetivable a la escucha analítica(AU)

Intersubjectivity and the creation of meaning in the analytic process.

By means of a clinical illustration, the author describes how the intersubjective exchanges involved in an analytic process facilitate the representation of affects and memories which have been buried in the unconscious or indeed have never been available to consciousness. As a result of projective identificatory processes in the analytic relationship, in this example the analyst falls into a situation of helplessness which connects with his own traumatic experiences. Then he gets into a formal regression of the ego and responds with a so-to-speak hallucinatory reaction-an internal image which enables him to keep the analytic process on track and, later on, to construct an early traumatic experience of the analysand.

Tecendo o tempo: algumas reflexões sobre as ideias de Danielle Quinodoz a partir de uma história infantil / Weaving time: some reflections on the ideas of Danielle Quinodoz from a children's story

As reflexões deste trabalho partem de um livro infantil de Gláucia de Souza, que conta a história de uma geração de mulheres que tecem roupas, toalhas, colchas e agasalhos para o enxoval das filhas, constituindo, assim, uma tradição familiar, até chegar a uma geração onde acontecem algumas mudanças e uma personagem - Tecelina - assume a história. A partir dessa ilustração, a autora entrelaça uma revisão de algumas idéias de Danielle Quinodoz sobre a passagem do tempo, o envelhecer e os "segundos de eternidade" para pensar a vida e, também, o processo analítico, onde, em um setting capaz de acolher a dor da alma, paciente e terapeuta tecem agasalhos simbólicos, com palavras.

The autor's reflections are based upon a children's book by Glaucia Souza - which tells the story of a generation of women who weave clothes, towels, quilts and warm clothing for their daughters' layettes. Their weaving constitutes a family tradition, which remains the same untill some changes take place and a new character named Tecelina takes the story on. Based upon this illustration, the author weaves a review of Danielle Quinodoz's ideas about the passage of time, aging and "seconds of eternity" in order to reflect about life and the analytical process, where both patient and analyst can make room for pain in the soul by weaving sweaters with words

Uma viagem atemporal / Un viaje atemporal / A timeless journey

O texto traz o livro Os autonautas da cosmopista, um relato minucioso e criativo de Julio Cortázar e sua mulher Carol Dunlop a respeito de uma viagem atemporal feita em 1982. Durante um mês ambos percorreram os 776 km que separam Paris de Marselha – percurso que poderia ser feito em apenas um dia – observando e descrevendo, fotografando e desenhando o que viam e sentiam, com muito humor e sensibilidade. A autora traça um paralelo da viagem com o processo psicanalítico, que necessita de um tempo próprio e intimidade para ser bem sucedido...

The text describes the book Autonauts of the cosmoroute, a thorough and creative report by Julio Cortázar and his wife Carol Dunlop on a timeless journey taken in 1982. During a month they both covered the 776 km between Paris and Marseilles - what could be done in one day alone – observing and describing, taking pictures and drawing what they saw and felt, with humor and sensibility. The author draws a parallel between the journey and the analytic process, which needs its own time and intimacy to succeed...

El texto trae el libro Los autonautas de la cosmopista, un relato minucioso y creativo de Julio Cortázar y su mujer Carol Dunlop respecto a un viaje atemporal realizado en 1982. Durante un mes, ambos recurrieron los 776 km que separan París de Marsella - trayecto que se podría hacer en solamente un día – observando y describiendo, fotografiando y dibujando lo que veían y sentían, con mucho humor y sensibilidad. La autora realiza un paralelo del viaje con el proceso psicoanalítico, que necesita un tiempo propio e intimidad para que tenga éxito...

Os limites do setting psicanalítico: uma revisão do “ambiente” necessário para a escuta e evolução do processo analítico / The limits of the psychoanalytical setting: a review of the necessary ambient to the listening and evolution of the analytical process

A autora tece algumas considerações sobre o setting analítico. Destaca o seu valor como o ambiente necessário para a escuta do paciente e o favorecimento do processo analítico. O setting ou enquadre inclui as condições formais do encontro analítico e fundamentalmente a atitude mental do analista. Utilizam-se nesta reflexão principalmente os pensamentos de Bion, Ferro, Winnicott e Green(AU)

The author presents some considerations about the analytic setting. She highlight its value as the necessary environment for listening to the patient and facilitating the analytical process. The setting includes the formal characteristics of the analytic encounter and especially the mental attitude of the analyst. This discussion is based mainly on Bion, Ferro, Winnicott and Green(AU)

Primeiras entrevistas: qual é a demanda? / First interviews: what is the demand? / Primeras entrevistas: ¿cuál es la demanda?

A autora faz um apanhado histórico das primeiras entrevistas em psicanálise, desde Freud até autores contemporâneos. Propõe as primeiras entrevistas como necessárias para identificar qual é a demanda da pessoa que busca tratamento, de modo a não se produzir um engano para ambos da dupla.

The author presents a historical overview of the first interviews in psychoanalysis, from Freud to contemporary authors. The initial interviews are considered necessary to identify what the demand of the person seeking treatment is, lest it be a mistake for both patient and analyst.

La autora hace un recorrido histórico por las primeras entrevistas en psicoanálisis, desde Freud hasta los autores contemporáneos. Propone las primeras entrevistas como necesarias para identificar cuál es la demanda de la persona que busca tratamiento, para que no se produzca un equívoco entre la dupla.

Psicanálise: a clínica e o projeto transferencial / Psychoanalysis: practice and the transference project / Psicoanálisis: la clínica y el proyecto transferencial

O autor objetiva propor algumas considerações sobre o processo psicanalítico, sobretudo no que se refere a como ele começa e quais são as suas condições para começar. Examinando o texto freudiano, mais especificamente os denominados textos técnicos de 1914, sugere que esse processo começa por uma relação de sedução inconsciente vinda do analista/terapeuta e, mesmo, da própria situação analítica. Do lado do paciente, por sua vez, o autor propõe a ideia de um projeto transferencial, algo construído pelo paciente, composto de fantasmas, de um lado, e de representações-meta conscientes, de outro, no qual o analista tem designado um lugar. Se o analista recusa-se a participar desse projeto, a análise/psicoterapia não se inicia de fato.(AU)

The author aims to propose some considerations on the psychoanalytical process, particularly with regard to the start of the process and its conditions for starting. By examining Freudian texts - specifically the so-called 1914 technical papers - he suggests that this process begins with a non-conscious seductive relationship started by the analyst/therapist, and even from the analytical situation itself. On the part of the patient, the author proposes the idea of a transference project, something constructed by the patient, consisting of specters on one hand, and by purposive ideas on the other, wherein the analyst/therapist has a designated role. If the analyst/therapist refuses to participate in the project, analysis/psychotherapy does not truly begin.(AU)

El autor propone algunas consideraciones sobre el proceso psicoanalítico, sobretodo en relación a como empieza y cuales son sus condiciones para empezar. Examinando el texto freudiano, más precisamente los llamados textos técnicos de 1914, sugiere que esse proceso comienza por una relación de seducción inconsciente, que viene del analista/terapeuta y aun de la propia situación analítica. De la parte del paciente, por sun lado, el autor plantea la idea de un proyecto transferencial, algo construido por el paciente, compuesto, por un lado, por fantasmas, y, por otro, por representaciones-meta conscientes, en lo cual el analista tiene un lugar desinado. Si el analista se recusa a participar de esse proyecto, el análisis/psicoteria no comienza de hecho.(AU)

Psicanálise: a clínica e o projeto transferencial / Psychoanalysis: practice and the transference project / Psicoanálisis: la clínica y el proyecto transferencial

O autor objetiva propor algumas considerações sobre o processo psicanalítico, sobretudo no que se refere a como ele começa e quais são as suas condições para começar. Examinando o texto freudiano, mais especificamente os denominados textos técnicos de 1914, sugere que esse processo começa por uma relação de sedução inconsciente vinda do analista/terapeuta e, mesmo, da própria situação analítica. Do lado do paciente, por sua vez, o autor propõe a ideia de um projeto transferencial, algo construído pelo paciente, composto de fantasmas, de um lado, e de representações-meta conscientes, de outro, no qual o analista tem designado um lugar. Se o analista recusa-se a participar desse projeto, a análise/psicoterapia não se inicia de fato.

The author aims to propose some considerations on the psychoanalytical process, particularly with regard to the start of the process and its conditions for starting. By examining Freudian texts - specifically the so-called 1914 technical papers - he suggests that this process begins with a non-conscious seductive relationship started by the analyst/therapist, and even from the analytical situation itself. On the part of the patient, the author proposes the idea of a transference project, something constructed by the patient, consisting of specters on one hand, and by purposive ideas on the other, wherein the analyst/therapist has a designated role. If the analyst/therapist refuses to participate in the project, analysis/psychotherapy does not truly begin.

El autor propone algunas consideraciones sobre el proceso psicoanalítico, sobretodo en relación a como empieza y cuales son sus condiciones para empezar. Examinando el texto freudiano, más precisamente los llamados textos técnicos de 1914, sugiere que esse proceso comienza por una relación de seducción inconsciente, que viene del analista/terapeuta y aun de la propia situación analítica. De la parte del paciente, por sun lado, el autor plantea la idea de un proyecto transferencial, algo construido por el paciente, compuesto, por un lado, por fantasmas, y, por otro, por representaciones-meta conscientes, en lo cual el analista tiene un lugar desinado. Si el analista se recusa a participar de esse proyecto, el análisis/psicoteria no comienza de hecho.

Da delicada complexidade do encontro analítico / On the delicate complexity of the analytical encounter / La delicada complejidad del encuentro analítico

Considerando a relação analítica um desafio e um desconhecido a ser vivenciado, o texto destaca a importância do analista como pessoa e a sua interferência organizadora no funcionamento mental do analisando e em todo o desenrolar do processo de análise levando em conta as possibilidades e os limites da dupla.

Departing from the idea of the analytical relationship as a challenge and an unknown to be experienced, the article highlights the significance of the analyst as an individual and his/her organizational interference in the mental functioning of the patient and in the unfolding of the analytical process, taking into account the possibilities and limitations of the couple.

Considerando la relación analítica un desafío y una experiencia a ser vivida, el texto destaca la importancia del analista como persona y su interferencia organizadora en el funcionamiento mental del analizado, y en todo el desarrollo del proceso de análisis, teniendo en cuesta las posibilidades y los límites del par analítico.

Sobre a ação terapêutica da psicanálise no século XXI / Sobre la acción terapéutica del psicoanálisis en el siglo XXI / Regarding the therapeutic action of psychoanalysis in the 21st century

A fim de apoiar a ideia de que a psicanálise atualmente faz parte do processo de civilização, a autora examina a noção de ação terapêutica da psicanálise à luz de importantes obras freudianas. Também discute a contribuição de alguns pensadores seguidores de Freud, como Klein, Bion, Green, Lacan e a influência deles. Ela considera que a psicanálise é um método único com condições de resistir aos ataques contra o pensamento que precisamos enfrentar atualmente.(AU)

Con el fin de apoyar la idea de que el psicoanálisis actualmente forma parte del proceso civilizatorio la autora examina la noción de la acción terapéutica del psicoanálisis a la luz de importantes obras freudianas. Ella también discute la contribución de algunos pensadores seguidores de Freud como Klein, Bion, Green, Lacan y la influencia de ellos. Ella considera que el psicoanálisis es un método único con condiciones de resistir a los ataques contra el pensamiento que precisamos enfrentar actualmente.(AU)

In order to support the idea that psychoanalysis currently is part of the process of civilization, the author examines the notion of therapeutic action within psychoanalysis in light of important Freudian work. She also discusses the contributions of some thinkers, Freud followers such as Klein, Bion, Green, Lacan and their influence. she believes that psychoanalysis is a unique method with the means to resist the attacks agains the thought that we must face currently.(AU)

Sobre a ação terapêutica da psicanálise no século XXI / Sobre la acción terapéutica del psicoanálisis en el siglo XXI / Regarding the therapeutic action of psychoanalysis in the 21st century

A fim de apoiar a ideia de que a psicanálise atualmente faz parte do processo de civilização, a autora examina a noção de ação terapêutica da psicanálise à luz de importantes obras freudianas. Também discute a contribuição de alguns pensadores seguidores de Freud, como Klein, Bion, Green, Lacan e a influência deles. Ela considera que a psicanálise é um método único com condições de resistir aos ataques contra o pensamento que precisamos enfrentar atualmente.

Con el fin de apoyar la idea de que el psicoanálisis actualmente forma parte del proceso civilizatorio la autora examina la noción de la acción terapéutica del psicoanálisis a la luz de importantes obras freudianas. Ella también discute la contribución de algunos pensadores seguidores de Freud como Klein, Bion, Green, Lacan y la influencia de ellos. Ella considera que el psicoanálisis es un método único con condiciones de resistir a los ataques contra el pensamiento que precisamos enfrentar actualmente.

In order to support the idea that psychoanalysis currently is part of the process of civilization, the author examines the notion of therapeutic action within psychoanalysis in light of important Freudian work. She also discusses the contributions of some thinkers, Freud followers such as Klein, Bion, Green, Lacan and their influence. she believes that psychoanalysis is a unique method with the means to resist the attacks agains the thought that we must face currently.